+99412 310-03-33 +99412 441-33-70 +99412 409-31-33 +99450 241-33-03 +99450 271-33-03|info@paramed.az

Псориаз – современное лазерное лечение (Эксимер)

Home/Псориаз – современное лазерное лечение (Эксимер)
Псориаз – современное лазерное лечение (Эксимер) 2017-03-20T14:08:21+00:00

При лечении псориаза в клинике PARAMED применяются только приборы, вырабатывающие УФ-лучи спектра Б в диапазоне 304-314 нм. Мы используем 2 уникальных аппарата

  • Harmony XL (Alma Lasers, Israel) – технология  UVB 300-320
  • Excimer 308 (Quantel Derma, Germany / Alma Lasers, Israel) – технология  Excimer 308
Fill out my online form.

Excimer 308 (Quantel Derma/Alma Lasers)

Уникальное соотношение эффективности и безопасности терапии. Первая в мире разработка, при которой отсутствует световод, что позволяет более точно доставлять энергию к очагу поражения.

Quantel Medical 308 – одна из разновидностей фототерапии, отличительным свойством которой является терапия эксимерным светом с длиной волны 308 нм. В этом диапазоне УФ-спектра наблюдается уникальное соотношение эффективности и безопасности терапии. Это первая в мире разработка, при которой отсутствует световод, что позволяет более точно доставлять энергию к очагу поражения.

Эксимерный лазер генерирует монохроматические ультрафиолетовое излучение с длиной волны 308 нм, которое без рассеивания доставляется к зоне воздействия с помощью оптоволоконной системы. Существуют также нелазерные источники УФ-Б высокой интенсивности для локального облучения, дающие некогерентный свет с длиной волны 305 – 311 нм.

Механизм действия УФ-Б высокой интенсивности при псориазе заключается в подавлении пролиферации кераноцитов и индуцировании апоптоза провоспалительных Т-лимфоцитов. Длительная ремиссия достигается главным образом благодаря сокращению числа активированных Т-лимфоцитов более выражен, чем при традиционной фототерапии узкополосным УФ-Б, что соответствует лучшей клинической эффективности эксимерного лазера.

Существует два терапевтических подхода к выбору режима облучения: либо высокие дозы УФ-В назначают коротким курсом, либо используют низкие или средние дозы и увеличивают их пошагово, как при традиционной фототерапии, в этом случае количество сеансов значительно возрастает. При облучении в режиме высоких доз ремиссия наступает быстрее и длится дольше, однако возрастает риск фототоксических реакций. Эксимерный лазер и нелазерные источники УФ-В одинаково эффективны в плане уменьшения кожных проявлений псориаза. Благодаря тому, что эти устройства доставляют излучение непосредственно к патологическому очагу, их можно использовать при инверсном псориазе и псориазе волосистой части головы, при которых традиционная фототерапия затруднительна.

Гауссовское распределение луча наблюдается в лазерном воздействии классических лазеров. Изображение наглядно демонстрирует увеличение и понижение энергии.

В аппарате Excimer 308 (Quantel Derma/ Alma Lasers) гауссовское распределение отсутствует и энергия распространяется равномерно.

Существует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т.д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания:

  1. Бляшечный (вульгарный) составляет большую часть всех видов псориаза. Он характеризуется появлением традиционных бляшек, покрытых бело-серыми чешуйками.
  2. Каплевидный псориаз занимает второе место по распространенности и диагностируется у каждого десятого пациента. При этом появляются многочисленные и довольно мелкие высыпания с чешуйками по всей поверхности тела.
  3. Пустулезный вариант характеризуется образованием гнойничков.
  4. При ладонно-подошвенном псориазе элементы располагаются на соответствующих участках кожного покрова.
  5. Экссудативный вариант отличается тем, что чешуйки пропитываются желтоватой жидкостью, которая просачивается из организма. За счет этого они выглядят слипшимися и меняют цвет.
  6. Эритродермия является тяжелой формой заболевания, так как при этом поражается почти вся поверхность кожи и возникают системные реакции (температура, увеличение лимфоузлов, нарушение состава крови).
  7. Псориатический артрит характеризуется поражением суставов.

По стадиям патологического процесса выделяют прогрессирующий, стабильный и регрессирующий чешуйчатый лишай.

Использование эксимерного лазера

Фототерапия с применением УФБ-лучей узкого спектра 308 нм начала применяться с недавних пор. Первые сообщения о высокой эффективности ксенон-хлоридного эксимерного лазера появились в конце XX века. Использование этого прибора при лечении псориаза позволяет обходиться значительно более низкими дозами ультрафиолета, чем при селективной фототерапии (примерно в 6 раз). Дальнейшие работы в данном направлении показали, что лучи длиной 308 нм оказывают максимальный терапевтических эффект при минимуме побочных действий.

В настоящее время для проведения процедуры используется эксимерный лазер немецко-израильского производства Excimer 308 (Quantel Derma/Alma Lasers)

Метод не применяется при наличии в анамнезе келоидных образований или злокачественных новообразований кожи.

Предварительно определяют минимальную фотоэритемную дозу. Лечение эксимерным лазером проводят в виде монотерапии 2-3 раза в неделю. Терапевтический эффект достигается в результате 5-15 процедур, проводимых в течение 14-38 дней. Суммарная доза составляет 1,2-9,6 Дж/кв.см. При более высоких разовых дозах требуется меньшее количество процедур.

Лучшие результаты достигаются при ограниченных формах вульгарного и экссудативного псориаза, при ладонно-подошвенной разновидности болезни, проявляющей резистентность к различным методам лечения.

Преимущества метода

  • Хорошая переносимость.
  • Возможность изолированной обработки пораженных участков без воздействия на  неповрежденную кожу.
  • Минимальная вероятность канцерогенеза (благодаря низкой суммарной дозе и местному воздействию)
  • Отсутствие тяжелых побочных явлений.

Процедуру с использованием эксимерного лазера не проводят при локализации высыпаний на волосистой части головы.

Можно ли применять светотерапию при лечении детей?

Метод светолечения отличается высокой результативностью, особенно при распространенных формах псориаза. Именно эти формы чаще всего встречаются у детей.

  • Фототерапия ПУВА связана с развитием опасных побочных явлений. Ее не назначают детям до 15 лет.
  • Фототерапия с применением узкоспектрального УФБ намного безопаснее, проводится без фотосенсибилизации, поэтому может быть назначена даже ребенку, начиная с 5 летнего возраста.
  • Направленная и локальная фототерапия предполагает использование небольшой дозы ультрафиолета: она примерно в 10 раз меньше, чем при общей процедуре. Эти методы также рекомендованы к использованию при лечении псориаза у детей